1.01.09 - Spatiotemporal integration of sensory stimuli in
M.A. van Rijn, J.J. van Hilten & J.G. van Dijk
J Neural Trans 116:1435-1463
Samenvatting
De precieze oorzaken van CRPS worden nog altijd niet goed begrepen. In de acute fase lijkt een ontstekingsproces een belangrijke rol te spelen. Hierna kan er bij patiënten een nieuwe fase ontstaan: centrale sensitisatie. ( Bij dit proces hierbij vinden diverse veranderingen plaats op het niveau van het ruggenmerg waardoor o.a. niet pijnlijke prikkels als pijnlijk worden ervaren. Een andere mogelijk gevolg hiervan is het ontstaan van dystonie (verkramping) hetgeen bij ongeveer 20% van de CRPS-patiënten voorkomtn één of meerdere ledematen.
Eerdere studies lijken erop te wijzen dat er bij primaire dystonie (deze patiënten hebben hierbij geen CRPS) en bij CRPS sprake is van een verstoring in de zenuwsystemen die sensorische (zintuiglijke) en motorische (beweging) informatie integreren, sensomotore integratie.
In deze studie werden enkele sensibele zenuwpaden gestimuleerd door middel van zogenaamde somatosensory evoked potentials (SEPP). Hierbij werden òf 2 zenuwen tegelijkertijd gestimuleerd (spatiele stimulatie), òf 2 stimuli kort na elkaar aan één zenuw gegeven (temporele stimulatie). Tenslotte werden beide stimulatiemethoden gecombineerd (spatiotemporele stimulatie). Bij gezonde personen wordt bij deze stimulatiemethode een onderdrukking oftewel remming (inhibitie) van prikkels gezien in de sensore hersenschors. Bij Patiënten met primaire dystonie (die geen CRPS hebben) werd in eerdere studies echter een ontremming (disinhibitie) gezien in de sensore hersenenschors. In het huidige onderzoek was er bij atiënten met aan CRPS gerelateerde dystonie geen sprake e zijn van een verstoorde inhibitie . De patiente lieten dus eenzelfde reactiepatroon zien als gezonde proefpersonen.
De resultaten van deze studie laten bij patiënten met CRPS en dystonie een normale remming zien van gevoels prikkels in de hersenschors. Mogelijk vindt er ontremming plaast op andere plaatsen in het centrale zenuwstelsel zoals de motore hersenschors of het ruggenmerg.