11.11.10 - Promotie Monique van Rijn
Monique van Rijn is onlangs gepromoveerd op het proefschrift “Dystonia in Complex Regional Pain Syndrome, clinical, pathophysiological and therapeutic aspects”.
Het onderzoek is verricht onder leiding van Prof. Dr. J.J. van Hilten. Het proefschrift beschrijft de resultaten van aan aantal studies naar bewegingsstoornissen bij patiënten met CRPS.
Ten eerste zijn de klinische karakteristieken en het ziektebeloop van bewegingsstoornissen bij CRPS (in het bijzonder dystonie of verkramping) onderzocht bij patiënten met meerdere aangedane ledematen. Patiënten met een ernstige vorm van CRPS met dystonie en/of meerdere aangedane extremiteiten zijn jonger bij het ontstaan van CRPS symptomen vergeleken met patiënten met een mildere vorm. Dit kan wijzen op een genetische vatbaarheid voor de ziekte.
Tevens werd aangetoond dat het tijdsinterval tussen het optreden van dystonie en andere CRPS symptomen zeer variabel is en dat dystonie bij CRPS een verhoogd risico geeft op het ontwikkelen van dystonie in andere ledematen. Ook werd de veiligheid en effectiviteit van een nieuwe behandeling bij CRPS-gerelateerde dystonie geëvalueerd. Hierbij werd het medicijn baclofen via een slangetje in de vloeistof rondom het ruggenmerg toegediend. Dit resulteerde in een duidelijke afname van dystonie en pijn en een toename van kwaliteit van leven bij een groot deel van de patiënten. De therapie ging wel frequent gepaard met complicaties en werkte helaas niet bij iedereen.
Al deze bevindingen plus de resultaten van twee studies die zich richtten op verwerkingsprocessen in de hersenen, suggereren dat er bij CRPS-gerelateerde dystonie aanwijzingen zijn voor verstoringen op meerdere niveaus van het centrale zenuwstelsel (zowel op het niveau van het ruggenmerg als op het niveau van de hersenen). Het blijft nog een vraagteken waar de eerste verstoringen zich voordoen ofwel wat hierbij de kip en het ei is. Om die vraag te kunnen beantwoorden is verder onderzoek nodig.