1.01.09 - Intrathecal baclofen for dystonia of complex regional pain syndrome

M.A. van Rijn, A.G. Munts, J. Marinus, J.H.C. Voormolen, K.S. de Boer, I.M. Teepe-Twiss, N.T. van Dasselaar, E.M. Delhaas en J.J. van Hilten

Pain 143:41-47

Samenvatting
Ongeveer 20% van alle patiënten met Complex Regionaal Pijnsyndroom type 1 (CRPS-1) heeft te kampen met dystonie (verkramping). Dystonie is vaak slecht te behandelen. In eerdere studies werd vastgesteld dat het intrathecaal toedienen van baclofen (ITB) de dystonie kan verminderen. Daarbij wordt onderhuids een pomp aangebracht die constant baclofen afgeeft.

Tot op heden is echter nog weinig bekend over de werkzaamheid en de veiligheid van baclofen. Om beide aspecten te onderzoeken, werd deze studie uitgevoerd.
Bij 36 patiënten werd een baclofenpomp aangebracht. Zij werden vervolgens 12 maanden lang gevolgd, waarbij werd gekeken naar de ernst van de dystonie en de functionele beperkingen die daar het gevolg van waren.

Bij 31 patiënten werd een verbetering geconstateerd bij doses oplopend tot 450 μg/dag. Zowel de artsen als de patiënten zelf rapporteerden dat de ernst van de dystonie was afgenomen, evenals de pijn en de beperkingen. In het algemeen was de kwaliteit van leven toegenomen.

Tijdens deze studie ondervonden 26 patiënten ongemakken die konden worden toegeschreven aan de baclofen (n=19), de pomp/catheter (n=52) of onbekende oorzaak (n=18).

Hoewel de uitkomsten over het algemeen positief waren, blijft ITB een ingreep die gepaard gaat met veel complicaties. Dit houdt in dat niet alle patiënten in aanmerking komen voor behandeling met baclofen.