1.01.09 - Current Understandings on Complex Regional Pain Syndrome
M. de Mos, M.C.J.M. Sturkenboom en F.J.P.M. Huygen
Pain Practice 2009, 9:86-99
Samenvatting
CRPS werd lange tijd primair beschouwd als een aandoening aan het centrale zenuwstelsel, met sympatische dysregulatie als belangrijk onderliggend ziektemechanisme. Tegenwoordig is er echter ook veel interesse voor perifere ziektemechanismen die bij CRPS betrokken zijn, zoals inflammatie (ontsteking) en hypoxie (zuurstoftekort in het weefsel). In dit artikel geven De Mos en anderen een overzicht van de huidige inzichten in de ziektemechanismen die vermoedelijk ten grondslag liggen aan CRPS. Tevens worden de tot op heden bekende risicofactoren voor de ziekte besproken. Kennis van de risicofactoren zou kunnen bijdragen aan het inzicht in het in de ontstaansmechanismen van CRPS, alsmede aan het vroegtijdig stellen van de diagnose en starten van een passende behandeling. Het artikel is tot stand gekomen door middel van een uitgebreide literatuurstudie.
De volgende vijf mogelijke ziektemechanismen voor CPRS worden in het artikel besproken:
1. dysfunctioneren van het autonome (sympatische) zenuwstelsel
2. dysfunctioneren van het somatische zenuwstelsel
3. inflammatie (ontsteking)
4. hypoxie (zuurstoftekort in het weefsel)
5. psychologische factoren
De volgende risicofactoren voor CRPS worden in het artikel besproken: – demografische factoren (leeftijd, geslacht) – aard van het voorafgaande letsel – genetische factoren – eerdere infecties – gerelateerde aandoeningen.
De conclusie van de auteurs is dat, afgaande op de literatuur, waarschijnlijk verschillende ziektemechanismen een rol spelen in het ontstaan van CRPS. Een belangrijke openstaande onderzoeksvraag is of een er een gemeenschappelijke factor bestaat die van belang is voor elk van de afzonderlijke ziektemechanismen en die de verschillende mechanismen met elkaar verbindt.